Es habitual que tengamos que colocar mantenedores de espacio en niños que han perdido un diente de leche. La pérdida prematura por caries no tratables o traumatismos es una situación común que requiere especial atención, ya que provoca una reducción del espacio para la erupción de los dientes permanentes y genera desplazamientos dentales indeseados que pueden desencadenar maloclusiones severas y de difícil solución.
¿CÓMO SABER SI ES NECESARIO CONSERVAR EL ESPACIO DEL DIENTE PERDIDO?
Dependerá de varias consideraciones:
- Número de dientes perdidos
- Afectación estética o compromiso funcional
- Momento o edad en la que se ha producido la pérdida
- Grado de desarrollo del diente permanente que va a sustituir al diente de leche perdido
- Presencia y posición del primer molar permanente
- Intercuspidación o engranaje dental
- Presencia de apiñamiento o espacios
¿POR QUÉ PUEDE DISMINUIR EL ESPACIO EN LA BOCA PARA LOS DIENTES PERMANENTES?
La pérdida prematura de dientes de leche conlleva una reducción de la longitud de arcada que ocasiona alteraciones en la oclusión y malposiciones en la dentición permanente. Esto no sucede de manera inmediata, es decir, es necesario que pase tiempo para que los demás dientes se desplacen, por eso es importante valorar la edad del niño y fase de recambio en la que se encuentra. Estos factores van a ser los determinantes para decidir si es necesario intervenir y colocar un mantenedor de espacio o no.
¿QUÉ OTROS FACTORES PUEDEN PROVOCAR UNA PÉRDIDA DE ESPACIO?
- Erupción y presión de los dientes permanentes posteriores que van saliendo y empujan a los dientes situados por delante.
- Caries interproximales extensas no tratadas.
- Agenesias o ausencia congénita de dientes. En ocasiones, hay piezas que no se forman. Esto suele ser más habitual en dientes permanentes, ante la presencia de esta alteración hay que hacer un diagnóstico precoz y valorar como se va a tratar esta ausencia dental en la edad adulta para decidir si es necesario preservar el espacio o no.
- Anquilosis o fusión anatómica entre el hueso y el diente. Aunque no es un problema habitual, cuando se presenta esta situación se produce un cese de crecimiento vertical de la pieza afectada y una pérdida de contacto con los dientes adyacentes y contrarios, lo que provoca una situación similar a la pérdida prematura de un diente de leche.
- Erupción ectópica o adelantada de primeros molares permanentes.
¿QUÉ TIPO DE MANTENEDORES DE ESPACIO EXISTEN?
Fundamentalmente se dividen en dos tipos, fijos y removibles.
Mantenedores Fijos
- Corona o banda Ansa:
Se emplean para pérdidas que afectan a un solo lado de la boca y consisten en un anillo o funda que se instala sobre un diente vecino con una proyección de alambre que hace tope en el diente anterior al ausente.
- Arcos linguales o barras transpalatinas
Se usan en pérdidas bilaterales dentro de una misma arcada o maxilar y consisten en una barrita de alambre que conecta ambos lados de la boca rodeando los dientes de los extremos libres. Los arcos linguales se colocan en la parte inferior y las barras o arcos transpalatinos en la superior.
Mantenedores removibles o de quita y pon
- Placas Hawley
Son aparatos que tienen un paladar o apoyo acrílico que se sitúa sobre los tejidos blandos y se sujeta a los dientes mediante unos ganchos de metal.
¿Y SI EN VEZ DE MANTENER EL ESPACIO, NECESITO RECUPERARLO?
Existen muchas modificaciones que se pueden añadir a los mantenedores de espacio pasivos para intentar incrementar un poco la cantidad de espacio disponible.
No obstante, si la pérdida de espacio que se ha producido es grave será necesario colocar aparatología ortodóncica interceptiva de manera precoz para solucionar este problema cuanto antes.
Debemos recalcar la importancia del cuidado de los dientes de leche así como de la necesidad de revisiones periódicas con un ortodoncista durante el periodo de recambio dental para valorar la necesidad de colocar mantenedores de espacio. En la Clínica Pico Blanco de Carballo apostamos por la prevención tratando de evitar problemas futuros, no dudes en ponerte en contacto con nosotros y te asesoraremos sobre cómo cuidar los dientes de tus hijos.